近年來，精準標靶的鎦-177-PSMA (177Lu-PSMA) 放射配體治療，為許多轉移性去勢抗性攝護腺癌 (mCRPC) 的病友帶來了生命的曙光。
依照目前的標準指引，這項療程以 6 個週期為上限。但許多病友與家屬最常問的問題是：「如果打完 6 次後，腫瘤還有殘留怎麼辦？」「如果停藥後指數又變高，還能再打嗎？」
好消息是，醫界正在積極突破這項限制！最新的臨床與劑量學評估報告，為我們帶來了兩種極具潛力的「超週期」治療新策略：
💡 策略一：持續延伸治療 (Continuous Extended Therapy)
- 適合對象： 打完 6 次標準療程後，雖然腫瘤有縮小（病情穩定），但體內仍有較多殘留病灶，且身體耐受度良好的病友。
- 作法： 不中斷療程，由醫師評估後繼續給予第 7 次以上的治療，甚至有文獻紀錄進行到 16 個週期，藉此最大化地控制殘餘腫瘤，持續延緩疾病進展。
💡 策略二：再挑戰治療 (Rechallenge Therapy)
- 適合對象： 在最初的治療中反應極佳（PSA 指數大幅下降、影像學顯著改善），並順利進入「無治療休息期」（至少 4 個月以上）的病友。
- 作法： 當未來追蹤發現病情再度活躍時，重新啟動 177Lu-PSMA 治療，再次利用腫瘤對藥物的敏感性進行精準打擊！數據顯示，再挑戰治療的 PSA 下降顯著，能為病友爭取更長久的存活期。
🛡️ 守護安全：為什麼不能直接一直打？認識「海綿效應」
或許大家會好奇，既然有效，為什麼標準療程要設定 6 次的上限？這牽涉到核子醫學中非常重要的腫瘤吸附效應（Tumor Sink Effect）。
您可以把腫瘤想像成一塊「海綿」。在治療初期，體內腫瘤較多，這塊大海綿會把大部分的放射性藥物吸走，這時候我們的腎臟、唾液腺等健康器官相對安全。
但是，當治療發揮效果、腫瘤大幅縮小後（海綿變小了），如果繼續施打一樣劑量的藥物，血液中多出來的藥物就會流向腎臟或唾液腺，增加健康器官的負擔。
👨⚕️ 醫師的對策：客製化「動態調整」
為了在「消滅腫瘤」與「保護器官」之間取得完美平衡，在進行超過 6 週期的治療時，醫療團隊會透過影像學與抽血數據嚴密監控，採取以下策略：
- 調降劑量： 減少單次施打的藥物放射活性。
- 拉長間隔： 將原本每 6 週打一次，延長到 8 至 10 週，給予正常細胞（如骨髓與腎臟）足夠的時間進行自我修復。
- 創新聯合療法： 未來甚至有望搭配低劑量化療，或是結合殺傷力更強的 阿克-225 (225Ac-PSMA) 進行雙重打擊，減少單一藥物的副作用。
🌟 結語
好消息是，177Lu-PSMA 放射配體治療目前已經在台灣正式上市，病友們已經可以透過自費的方式，在國內接受這項精準療法！
雖然超越 6 週期的「延伸」與「再挑戰」治療屬於較為進階的臨床應用，必須由專業的醫療團隊依據您個人的身體狀況、器官功能與腫瘤反應進行嚴密的評估與客製化調整，但這無疑為晚期攝護腺癌的治療開啟了一扇更寬廣的希望之門。
協會將持續為大家追蹤最新的醫療動態與照護資訊，陪伴病友與家屬一起在抗癌路上勇敢前行！如果有任何治療上的疑問，請務必與您的主治醫師充分討論評估喔！
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核子醫學腫瘤病友關懷協會 