—— 2026 SNMMI 年會直擊：非 PSMA 核藥突破抗藥瓶頸，磁振刀放療精準守護腸胃 ——
各位病友、家屬與粉專的粉絲們，大家月底好！我是土豆仁 🥔！
📢 【月報溫馨提醒】
大受好評的【土豆仁月報】會在次月初 與大家見面，精選上個月最具臨床價值的國內外核心醫療進展。
延續上個月的預告，本期月報為大家帶來 6 月初甫落幕的 2026 年國際核醫盛會（SNMMI 年會） 的第一手震撼捷報！同時，針對許多正在接受放療的病友，我們將深入探討如何透過最新「即時影像導引技術」與日常飲食，雙管齊下做好放療期間的腸胃與直腸照護。
🌟 本月頭條一：2026 SNMMI 核醫年會大放異彩！非 PSMA 新靶點打破抗藥魔咒
在剛於洛杉磯結束的 2026 年世界核醫學與分子影像學會（SNMMI）年會上，核醫診療一體化（Theranostics）再度迎來歷史性突破。
過去我們熟知的 Lu-177 標靶核藥主要是針對 PSMA（攝護腺特異性膜抗原）陽性的患者；但在臨床上，有約 30% 的晚期轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）病友屬於 PSMA 低表達或陰性，或是隨後演變成惡性度極高的神經內分泌攝護腺癌（NEPC）。今年年會釋出了多款「非 PSMA 靶點」的全新武器：
- RET 新靶點（
[⁶⁸Ga]Ga-DOTA-RET-L7）：針對極難偵測的 PSMA 陰性/神經內分泌攝護腺癌，科學家成功研發出定點鎖定 RET 受體的新型診療配對，在臨床前模型中展現出高對比度的 PET 精準顯影與強效的放射配體治療潛力。 - ATNM-400（Actinium-225 放射免疫共軛物）：此款藥物不依賴 PSMA 表達或雄性素受體訊號。最新隨機對照數據證實，它能徹底克服現行三款主流雄性素受體抑制劑（ARPI，如 Enzalutamide 等）的抗藥性，單藥治療的腫瘤生長抑制率高達 94%，與賀爾蒙藥物聯合使用更展現出持久的完全緩解（Complete Response）。
- OncoACP3 全新顯影劑：在與傳統
68Ga-PSMA-11的頭對頭臨床試驗中，OncoACP3 針對原發性腫瘤與轉移淋巴結展現出更高的攝取準確度，且成功實現了「零骨骼偽陽性」，能為 PSMA 異質性高的患者提供更精準的診斷，並有望成為未來承載 Lu-177 或 Ac-225 的優質新平台。
🚀 本月頭條二：全球診療一體化巨浪！Pluvicto 第一季狂賣 6.42 億美元
除了學術突破，產業數據也印證了精準核藥已從小眾走向全面普及。
- 數據驚人：根據 2026 年 6 月發布的生技產業商業分析，指標性攝護腺癌核藥 Pluvicto 在 2026 年第一季的全球銷售額高達 6.42 億美元，固定匯率計算年增率狂飆 70%！
- 市場趨勢：諾華（Novartis）財報指出，這波爆發性成長主要來自於美國「化療前（Pre-chemotherapy）」晚期病友群體需求的急遽增加。這再次說明了全球醫學界對於「提早將核素導引飛彈投入戰場、延緩化療副作用」的共識已經完全成形。
🔬 在地實踐與放療照護：1.5T 磁振刀即時導引，縮小治療邊界、減少直腸副作用
在台灣本土臨床方面，隨著健保署自 2026 年 4 月 1 日起正式將「立體定位放射治療（SBRT）」納入局部性攝護腺癌的部分適應症給付，高精準放療的實際應用與照護在 6 月份受到醫界高度關注。
傳統放射治療主要仰賴電腦斷層（CT）進行事前定位，但攝護腺位於骨盆腔深處，緊鄰膀胱與直腸。攝護腺的位置極易受到膀胱充盈程度、腸胃蠕動或腸胃道氣體的生理變化而產生即時位移。過去為了避免漏照腫瘤，臨床上被迫設定較大的安全範圍，這也增加周圍直腸與正常組織接受不必要輻射、引發腸胃副作用的風險。
- 1.5T 磁振刀（MR-Linac）技術：三軍總醫院放射腫瘤部楊仁富醫師指出，近年臨床導入高階磁振造影導引放療，能於治療過程中提供「即時高解析度 MRI 影像」。醫療團隊能從過去的「事前規劃」升級為「治療中即時修正」，精準掌握攝護腺的微幅位移。
- 國際大型試驗（MIRAGE & PACE-B）支持：大型研究指出，MRI 導引放療有助於顯著縮小治療邊界，在維持 5 年高生化控制率的同時，大幅降低了部分急性泌尿道與直腸（腸胃道）的相關副作用風險。
💡 土豆仁的專業見解與給病友的溫馨提醒
6 月份的年會與臨床數據給了我們最核心的抗癌啟示：「精準防禦，智慧調養」。
土豆仁放療期間的腸胃照護指南：
- 放療期間的日常飲食調整：由於攝護腺會被腸胃氣體推擠而位移，接受放療（包含 SBRT）的病友，在療程期間應積極採取「低產氣飲食」。請盡量減少地瓜、豆類、洋蔥、高麗菜、碳酸飲料及油炸食物的攝取，維持腸道排空穩定，這能協助放療對位更加精準，也能減輕直腸的敏感與不適。
- 別因 PSMA 陰性而氣餒：如果您的正子檢查顯示 PSMA 表達不高，從 2026 SNMMI 年會可以看到，包含 RET 靶點、OncoACP3 以及 ATNM-400 等非 PSMA 管道的新藥試驗正在國際上全速推進，您的主治醫師手中未來將有更多元、更具韌性的武器組合。
- 諮詢即時影像導引：若準備接受局部放療，可主動詢問放射腫瘤科醫師：「我的狀況是否適合評估使用 MRI 即時影像導引技術，來減少對直腸和膀胱的輻射影響？」
🔗 本月學術與新聞連結：
- [核藥商戰] Drugnews：核藥賣爆了！Pluvicto 2026首季創6.42億美元佳績，診療一體化成主流
- [放療新知] 健康醫療網：攝護腺癌放療朝高精準發展，即時影像導引技術降低直腸與泌尿道副作用r)
- [抗藥突破] PR Newswire：Actinium 於 SNMMI 2026 口頭報告——ATNM-400 克服三大現行賀爾蒙藥物抗藥性(英文)
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核子醫學腫瘤病友關懷協會 